医案一则:葱韭熨脐疗厥证
患者: 赵某,男,四十二岁。时间: 某年仲春。主诉: 突发昏仆,四肢厥冷约一刻钟。现病史: 患者素体尚健,然性情急躁。今日因家事争执,情志激荡,猝然昏倒于地,不省人事,呼之不应。家人惊慌,见其面色苍白,口唇微绀,四肢逆冷如冰,触之寒彻,气息微弱。急唤邻里,有老者荐此法。既往史: 无特殊可载。刻诊: 患者仍处昏厥状态,神识未清。面白无华,唇色淡紫,四肢厥冷过肘膝,肤温极低,气息浅促。脉沉细欲绝,舌象未察(因牙关未紧,然昏厥不便细观)。诊断: 厥证(肝风内动,气机逆乱,阳气郁闭不达四末)治法: 急则治标,亟需温通阳气,宣散郁闭,调和气机以复神苏厥。
方药与用法:急取家中所储新鲜连须葱白一大握(约三两),洗净沥干,置石臼中捣烂如泥,务使汁液充分析出。速将葱泥均匀敷于患者脐部(神阙穴),厚约半寸许,覆以洁净纱布固定。旋即取家中熨斗(或可用盛热水之铜壶、瓷瓶代之),以布包裹隔热,隔纱布于葱泥上反复熨烫。熨时注意温度适宜,以患者皮肤可耐受为度,切勿烫伤。熨至葱泥微干,觉脐周温热透入为佳。
转归:熨烫约半柱香(一刻钟许),忽闻患者喉中微有痰鸣,气息渐转深长。再熨片刻,见其四肢末端微有暖意,手指略动。家人惊喜,继续施为。又过约半柱香,患者面色由苍白转微红润,唇绀渐消,四肢厥冷明显减轻,至肘膝以下已觉温暖。忽长叹一声,双目微睁,神识渐苏。问其所苦,但觉疲惫,言胸闷欲舒。遂停熨法,去葱泥,拭净脐部。嘱其静卧,饮以温水少许。患者神志完全清醒,四肢转温,唯觉乏力。后以疏肝理气、调和脾胃之剂善后调理,未再复发。
按语:本案属情志骤变诱发之厥证。患者素性急躁,肝气易郁。骤逢恚怒,肝气暴张,引动肝风,气机逆乱,壅遏于内,阻遏阳气不得外达,故猝然昏仆,四肢厥冷,脉沉细欲绝。其证关键在于阳气郁闭,气机不通。
葱白一物,《本草纲目》载其“辛,平。发表和里,通阴达阳,通关节,利二便……止大人阴脱,阴毒腹痛,小儿盘肠内钓”。其性辛温通散,善能宣通上下,通达阳气,解散郁结。神阙穴居腹之中枢,乃元神之门户,内联五脏六腑,外通四末百骸,为调理气机之要穴。以辛温通阳之葱白重熨敷脐,其力可直达脏腑,速开郁闭。
葱泥敷脐,加以热熨,其辛温之性借热力透达入里,能迅捷温通被遏之阳气,宣散壅滞之气机。气机得通,阴阳自和,则郁闭之阳气得布,厥逆之四肢得温;气顺风自熄,神明得安,故患者苏醒。此法简便廉验,于阳气郁闭、气机逆乱之急症,用之得当,常获桴鼓之效。
原方中亦可用韭菜,盖因韭菜亦具辛温之性,《本草拾遗》谓其“温中下气,补虚益阳……调和脏腑”,其通阳散结之功略同于葱白。然本案取葱白者,以其易得且汁液丰富,透皮之力或更速捷也。
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